El Electrorrenitograma una gran Herramienta para estudio de la visión

Miércoles, 08 Noviembre 2017
El Electrorrenitograma una gran Herramienta para estudio de la visión

El ERG valora la funcionalidad de la retina, es decir, es la representación gráfica de la respuesta de la retina, o parte de ella, ante un estímulo.
Dependiendo del tipo de estímulo, se puede obtener información de la retina de forma global o solo de alguno de sus componentes. Según el tipo de estímulo vamos a diferenciar tres tipos de ERG.
Cuando el estímulo es un damero alternante como el empleado en los PEV patrón, hablamos del ERG pattern o patrón (ERGp) donde la estimulación es binocular y su principal indicación es el estudio de la mácula. Es de gran utilidad en el caso de que los PEVp estén alterados, ya que nos ayuda para diferenciar entre afectación del nervio óptico o de la mácula. Es importante que el paciente sea capaz de fijar la mirada durante la exploración y fundamental que se realice sin dilatación pupilar para facilitar dicha fijación visual.

Y por último, y quizás el más utilizado y solicitado, el ERG flash o Ganzfeld, donde el estímulo es una fuente de luz, que según la intensidad y en las condiciones que se realicen (escotópicas o fotópicas) van a activar la retina de manera global o parcial, permitiendo el estudio de conos y bastones de forma independiente y/o conjunta.
El ERGf en condiciones escotópicas se realiza tras adaptación a la oscuridad durante al menos 20 minutos y según la intensidad del estímulo (0,01 o 3 cds.m-2) se va a evaluar la respuesta aislada de bastones o la combinada de bastones-conos. Es útil en la valoración de distrofias que cursen con afectación de bastones, nictalopia, retinitis pigmentaria, ceguera nocturna estacional y otras patologías que impliquen síntomas de dificultad para adaptarse a la oscuridad. Otra exploración en condiciones escotópicas es la obtención de los Potenciales Oscilatorios, que nos aportan información de las capas medias de la retina y son de utilidad en las alteraciones vasculares de la misma.
El ERGf en condiciones fotópicas, se realiza tras adaptación a la luz durante 8-10 minutos, y nos va a dar información acerca del funcionamiento de los conos y las células bipolares de la retina, bloqueando la respuesta de bastones. Por tanto, es de gran utilidad en la distrofia exclusiva de conos o en asociación a distrofia de conos-bastones o bastones-conos.

La exploración ERGf, tanto en condiciones escotópicas como fotópicas, se realiza con dilatación pupilar máxima, electrodos de contacto corneal o de superficie según la edad del paciente y de acuerdo al protocolo estandarizado por la ISCEV (Sociedad Internacional de Electrofisiología Clínica de la Visión), al igual que el resto de pruebas visuales que se realizan en nuestro centro.

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