Domingo, 23 Febrero 2014 22:22

Caso 5: Varón de 72 años de edad con cuadro de temblor y alteración en la marcha. Pendiente de Conclusión.

Paciente varón de 72 años


Antecedentes Personales
Cardiopatia isquémica con miocardiopatia dilatada
FA crónica hipocoagulada con sintrom
EPOC.

Historia Clinica
Consulta por temblor de manos de reposo y torpeza para caminar desde hace un año


Exploración:
Temblor de reposo de la mano derecha e intencional.
Bradicinesia global moderada
Rigidez en muñecas y codos
Hiperreflexia global
No otros síntomas y signos.
Se inicia rasagilina a 1 mgr al día ye sinemet 100 mgr /2 veces al día con intensas discinesia coreicas, al suspenderla vuelve al estado bradicinético


Analítica: normal.


DATSCAN: disminución severa de ambos putámenes y nucleo caudado izquierdo


RMN craneal: informada como atrofia cortical-subcortical sin otras alteraciones significativas.

¿ Que opción de manejo diagnóstico y terapeutica te parece la más apropiada?
1.- Reevaluación clínica, y de las pruebas realizadas.
2.- RMN funcional
3.- Trataría con agonistas dopaminérgicos ya que no hay dudas de que se trata de una enfermedad de Parkinson idopática y lo que hay que buscar es una opción terapéutica apropiada
4.- Evaluación neuropsicológica ya que no hay dudas que se trata de un Parkinson plus.

 

 

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