Domingo, 23 Febrero 2014 22:08

Caso 5: Mujer de 49 años de edad con cuadro de dolor cervical de predominio nocturno. Pendiente de Conclusión.

Mujer de 49 años de edad
Dolor cervical progresivo de predominio nocturno y que aumenta en decúbito desde hace mas de 6 meses
Desarrolla ligera paresia en MSD únicamente comentada por la paciente y que no se pone de manifiesto en la exploración
La exploración demuestra una ligera alteración de la sensibilidad algesica, el resto de la exploración es normal.
El dolor se establece como fijo y de gran intensidad en el ultimo mes.
La paciente debuta con dolor con contracturas frecuentes de años de evolución
Inicialmente se enfoca como problema osteoarticular
En los últimos 6 meses presenta un empeoramiento del dolor, haciendose mas intenso por la noche
Comienza aumentando el tratamiento, con mas analgesicos y miorelajantes, no mejorando el cuadro
En el último mes se establece un dolor interescapular muy marcado
Ocasionalmente las maniobras de Valsalva le parecen que aumenta el dolor
En las últimas semanas comenta disestesias en la mano derecha

Exploración
Gran contractura cervical
Limitacion de la movilidad cervical
La exploración de la fuerza es normal, aparentemente
Sensibilidad con alteracion de la algésica (térmica NO explorada) en MMSS, mal definido sin clara distribución metamérica ni radicular
El resto de las sensibilidades conservadas
Reflejos normales, no piramidalismo

caso ncr 1.5 preQ

Posibles diagnosticos

  • Astrocitoma
  • Ependimoma
  • Metastasis
  • Placa de esclerosis múltiples
  • Siringomielia


Posible tratamiento

  • Seguimiento, completar estudio, y esperar evolución
  • Tratamiento con antiinflamatorios
  • Tratamiento quirúrgico de la lesión

 

 

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