Jueves, 24 Octubre 2013 09:45

Caso 1: Varón de 27 años con cuadro de dolor en cadera derecha de 2 años de evolución. Concluido

Historia Clínica

Varón de 27 años de edad.

Con 22 meses se intervino de un "sinus dérmico" a nivel lumbar.

Presenta cuadro de dolor en cadera derecha de 2 años de evolución. Posteriormente en el último año desarrolla un cuadro de dolor ciático derecho, ya en todo el trayecto del ciático.

Las dos últimas semanas desarrolla parestesias en ambas piernas y con dificultad para caminar.

 caso ncr 1.1

Posibilidades Diagnósticas

  • Meningioma
  • Neurinoma
  • Quiste epidérmico de inclusión
  • Ependimoma
  • Metastasis

 

Actitud

  • Sequimiento mediante RNM cada 6 meses
  • Toma de biopsia y posterior tratmaiento con Radioterapia si es necesario
  • Laminectomia y reseccion de la tumoracion sin monitorizacion neurofisiologica
  • Laminectomia y reseccion de la tumoracion con monitorizacion neurofisiologica

 

Intervención

Se decide realizar una laminectomía centrada con Rx intraoperatorio, monitorización neurofisiológica, y mediante técnicas microquirúrgicas se localiza una lesión amarillenta adherida en varios puntos a las raíces y que es de difícil separación. La resección que conseguimos es completa

 

cirugia 1

cirugia 3

cirugia 2

Anatomía Patológica

Quiste epidérmico de inclusión, en relación con su patología de disrafismo intervenido en la infancia. En ocasiones mas que el término "quiste" es mejor utilizar el de tumor dermoide o epidermoide, según su histología, pero huir del término "quiste".

Evolución

El paciente mejoro la sintomatología de forma que desapareció el dolor así como la imposibilidad para la marcha y las parestesias en MMII.
No presenta en este momento síntoma alguno, encontrándose sin lesión alguna, considerando que dicha lesión NO puede recidivar debido a su característica congénita.

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